- Никаких строгих диет.
- В дни сдачи крови на биохимические и гормональные исследования завтрак возможен только после забора крови.
- Следует исключить курение, в том числе пассивное.
- Кофе рекомендуется не более 2 чашек в день. Употреблять много жидкости (2-3 литра в сутки: минеральная вода без газов).
- Необходимо исключить алкоголь.
- Белковое питание.
- Избегайте горячих ванн, бань и саун.
- Не пользоваться парфюмерией.
- Не концентрируйтесь на лечении, пусть оно не влияет на ваше настроение.
- Избегайте выраженных стрессов, а также физического и психологического перенапряжения.
- Половые контакты не рекомендуются до тестов на беременность.
СТИМУЛЯЦИЯ СУПЕРОВУЛЯЦИИ
Чтобы вероятность наступления беременности в одной попытке ЭКО была выше, необходимо получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток. С этой целью перед процедурой ЭКО проводится так называемая стимуляция суперовуляции, когда женщине назначают лекарства, вызывающие одновременное созревание нескольких фолликулов.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при стимуляции суперовуляции возникают, как правило, довольно редко. Возможен дискомфорт в животе, вздутие живота, болезненность при половом акте. Эти явления связаны с увеличением яичников, особенно к концу стимуляции. Встречается смена настроения, головокружения. После пункции фолликулов эти явления обычно исчезают. Возможна аллергическая реакция в месте инъекции в виде покраснения с отеком или без. При возникновении осложнений немедленно сообщите об этом лечащему врачу. Чтобы не допустить возникновения осложнений, строго выполняйте все указания врача и не пропускайте назначенных приёмов.
Мониторинг УЗИ
Если вам назначен визит для УЗИ - мониторинга, не делайте в этот день с утра никаких инъекций, пока врач не даст вам соответствующих рекомендаций. УЗ исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре, иначе врач не сможет увидеть на мониторе яичники. Вам придётся раздеться, как для гинекологического осмотра.
ПУНКЦИЯ
Пункция фолликулов яичника проводится с целью получения яйцеклеток. Обычно пункция производится в утреннее время, строго натощак, под внутривенным наркозом. Не бойтесь, эта процедура безболезненная и быстрая, и серьёзных повреждений тонкая игла вам не нанесёт.
Что вам делать до пункции
До пункции нельзя ничего есть и пить после полуночи (не завтракать и не пить жидкость). Необходимо побрить волосы вокруг входа во влагалище. Не пользоваться декоративной косметикой. Непосредственно перед пункцией, уже в клинике ЭКО, вам нужно будет опорожнить мочевой пузырь и надеть чистую сорочку. Если у вас есть аллергия к каким-то лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом анестезиолога.
После пункции
Через 5-10 минут вы проснётесь, а через 60-90 минут после пункции вы сможете встать. Врач расскажет вам о результатах пункции и о том, сколько было получено яйцеклеток, а затем определит дату следующего визита для переноса эмбрионов. Врач также распишет вам назначения на ближайшие две недели, направленные на поддержание достаточного уровня гормонов беременности (инъекции чХГ и/или препараты прогестерона). Лучше, чтобы кто-нибудь сопровождал вас после пункции. В это время запрещается находиться за рулём. В случае болезненности внизу живота можно принять таблетку болеутоляющего препарата после консультации с лечащим врачом.
ИСКУССТВЕННОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
В день пункции супруг сдаёт сперму в специальной комнате, после чего передаёт подписанную чашечку со спермой лаборанту. Сперму очищают и готовят для оплодотворения, проверяя количество, качество и подвижность сперматозоидов. Полученную после пункции яичников фолликулярную жидкость с яйцеклетками изучают под микроскопом, находят яйцеклетки, отбирают их и отмывают. Каждую яйцеклетку бережно кладут в отдельную луночку специальной чашки с питательной средой. Чашки с яйцеклетками, спермой и эмбрионами всегда сразу же подписывают. Затем, если сперматозоидов достаточное количество, и они подвижны, часть спермы добавляют в чашечки с яйцеклетками, после чего оставляют в инкубаторе приблизительно на 12 часов. Сперматозоиды сами должны подплыть к яйцеклеткам и оплодотворить их. На следующий день проверяют, произошло ли оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки, а точнее, уже эмбрионы, продолжают культивировать в течение от 2 до 5 дней.
ПЕРЕНОС ЭМБРИОНОВ
Дату переноса эмбрионов в полость матки определяет врач. Как правило, это происходит на 3-5 день после пункции. Эмбрионы могут переносить как на стадии нескольких клеток - бластомеров, так и на более поздней стадии - бластоцисты. Процедура подсадки эмбриона безболезненная, хотя иногда возможен лёгкий дискомфорт. Пациентка находится на гинекологическом кресле. Во влагалище вводятся гинекологические зеркала, и в канал шейки вводится гибкий катетер. По этому катетеру с каплей питательной среды переносится 1-2 эмбриона, поскольку подсадка большего числа эмбрионов нежелательна из-за опасности развития многоплодной беременности. Оставшиеся качественные эмбрионы можно подвергнуть замораживанию и использовать в случае неудачи в следующих попытках.
Что вам делать при переносе эмбрионов
Во время введения катетера постарайтесь максимально расслабиться, не напрягая низ живота. Настройтесь на удачу. После переноса эмбрионов некоторое время можно находиться в горизонтальном положении. Возвращаться домой лучше с сопровождением. Дома также следует расслабиться и постараться отвлечься от навязчивых тревог.
Что делать дальше
Старайтесь щадить себя физически и психологически в первую неделю не менее 2 литров в день. Желательно измерять вес тела, следить за мочеиспусканием, объёмом живота, частотой пульса. Если вас что-то беспокоит, сразу же свяжитесь с клиникой ЭКО. В центре ЭКО вам будет выдан больничный лист сроком на 10 - 14 дней. В дальнейшем, если наступит беременность, больничные листы может выдавать женская консультация по месту жительства. Наступила беременность или нет, можно будет узнать не ранее 14 дня после переноса эмбрионов. Не пытайтесь до этого момента самостоятельно определить беременность с помощью тестов, поскольку на этих сроках эмбрион ещё не может продуцировать достаточные количества гормона хорионического гонадотропина. Ответ также может быть неправильным из-за приёма некоторых гормональных препаратов. Кроме того, экспресс-полоски тестов на беременность часто дают ложные результаты. Через две недели после переноса эмбрионов обратиться в клинику для исследования крови на бета - субъединицу хорионического гонадотропина (ХГ). Если результат и исследования положительный - значит, беременность наступила. На 3 - 4 неделе после подсадки вам нужно будет прийти в Клинику для УЗ диагностики беременности. Появление месячных, отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ говорит о том, что беременность не наступила. Если вы не сможете посетить центр ЭКО для диагностики беременности, то определение ХГ в крови можно провести в клиниках по месту жительства. Но в любом случае, пожалуйста сообщите вашему лечащему врачу в центре ЭКО о результатах диагностики и обсудите дальнейшие действия.
